안녕하세요? 채비(Chaebi) 여러분, 채움과비움외과 한그루 원장입니다.
외과 의사로서 가장 안타까운 순간 중 하나는, 이미 피부의 탄성 복원력(Elastic recoil)이 한계를 넘어선 환자분께 "지방흡입만 하면 피부까지 다 달라붙는다"고 과장하여 수술한 뒤 극심한 바람 빠진 풍선 같은 처짐으로 내원하시는 경우입니다. 비움과 채움 이후에도 남는 잉여 피부와 이완된 근막은 정교한 ‘조율(거상술)’의 영역입니다.
1. 피부는 당기는 조직이 아니라 ‘덮어주는’ 조직입니다
거상술(복부성형술, 팔·허벅지 거상, 안면거상)에서 흔히 오해하는 것이 피부를 강하게 당겨 꿰맨다는 생각입니다. 피부는 점탄성(Viscoelasticity)을 지녀 강한 장력이 걸리면 서서히 늘어나는 크리프(Creep) 현상이 일어나고, 절개선에는 허혈과 함께 넓고 붉은 비후성 흉터가 남습니다. Lockwood(1991)가 정립한 천층근막계(Superficial Fascial System, SFS / Scarpa’s fascia) 개념의 핵심은, 장력을 버티는 닻 역할을 질긴 근막층에 맡기고 가장 바깥의 피부는 장력 없이 편안하게 맞닿도록 조율하는 데 있습니다.