作為一名外科醫生，我之所以批判「醫學論文」：論文的商業化和明智的醫療消費
當與診所內外的患者交談或在網路上看到眾多的醫院宣傳資料時， “一種治療方法，其有效性已在 SCI 級學術期刊論文中得到證實。”或者 “世界一流學術期刊上列出的無與倫比的技術” 你常常會遇到同樣奇特的短語。
作為一名接受過嚴格實證醫學訓練的外科醫生，作為一名目前在形體整形美容領域每天拿著手術刀和插管的外科醫生，今天我想分享一個誠實而本質的故事。我們將深入研究醫療紙張的實際製作方式的結構方面，以及為什麼醫療消費者不應該相信所有貼有「紙張」標籤的聲明的表面價值。
1. 為什麼醫療消費者應該了解事情的另一面？
每天，每次打開入口網站時，我們都會看到八卦文章中經常引用的與心理學、飲食和健康相關的論文。誇大具有挑釁性的單行結論，同時忽略複雜的研究先決條件或樣本限制的文章常常被當作我們的日常知識來消費。
最近風靡全球的肥胖治療 韋戈維哇 蒙札羅我們周圍的大量資訊也是如此。如果不仔細考慮臨床試驗是在什麼患者群體和嚴格控制的環境下進行的，以及停藥後的溜溜球效應或代謝限制是什麼，很容易被零碎的數字所欺騙。而且，就在幾年前，整個人類都經歷了 COVID-19 疫情情勢 那時我還清晰地記得，每天都有無數來自世界各地的醫學論文在短時間內被推翻，得出完全相反的結論，造成社會極大混亂。
醫學論文絕不限於實驗室。從決定整形和整容手術到委託您的身體進行例行健康檢查和一般醫院治療，基於論文的資訊直接影響醫療消費者的判斷。為了保護您寶貴的健康和費用，有必要超越“論文引用”這一短語。
2. 醫學論文的商品化與「紙廠」的影子
從本質上講，醫學論文應該純粹是學術進步的工具，以識別疾病機制和改進治療方法。然而，不幸的是，當今許多醫學論文的目的是立即增加大眾對醫院廣告或特定醫療器材、藥品和保健品缺乏信任。 高度商業化的行銷工具正在被採用。
事實上，國際學術界為了商業宣傳或誇大研究績效的目的，大量生產所謂的假數據和假論文以換取金錢。 “造紙廠” 該問題被指出是對學術生態系統的嚴重威脅。 [1.關於造假紙工廠現況的報告】。全球最權威的科學期刊 Nature根據調查報告，數據操縱和糟糕的同行評審導致 超過 10,000 篇研究論文已被正式撤回。記錄了歷史上前所未有的情況。 [2.每年超過10,000筆紙本提款記錄].
3. 醫學論文的結構限制：統計與人文社會洞察
即使不涉及故意操縱，醫學論文本質上也很難成為與物理、化學或數學等純科學一樣時時處處相同的絕對真理。這裡既存在醫學統計的局限性，也存在人文和社會結構問題。
① 醫學和統計學觀點
② 人文社會學的洞察
此外，今天，不僅在學術界，而且在整個社會， 我們正在迅速轉型到這樣一個社會：與那些畢生致力於研究的正統權威人士的謹慎觀點相比，使用挑釁性和果斷言論方式的流行YouTuber的言論更容易被公眾認可，影響力也更大。完成了。這是因為真正的學術權威會使用更謹慎和克制的表達方式，因為他們對醫療例外和限制有更深入的了解，而YouTuber和影響者則利用媒體演算法做出公眾希望聽到的明確而自信的斷言。
4. 各科室醫學論文信度差異的原因
如果我們將論文的商業化（第2章）以及上述統計和社會學的局限性（第3章）應用到實際的臨床實踐中，我們就可以清楚地理解為什麼以大學醫院為中心的基礎醫學科和以私人醫生為中心的美容整形科之間發表的論文質量權重差異很大。
| 評價項目 | 以大學醫院為中心的基礎醫學科目 （內科、外科、神經外科等） |
以私人診所為中心的美容醫學和整形外科 最新治療論文 |
|---|---|---|
| 研究環境和動機 | 主要針對大學醫院和大型醫院聘用的醫生和教職人員，與私人企業的銷售無關，因此商業扭曲的誘惑相對較小。 | 大多數經營私人企業（從業人員）； 一旦商業可行性超越專業良知，就將其用作行銷工具。 |
| 數據大小和 設計水平 |
大規模病例/對照組比對、嚴格隨機化 (RCT) 和足夠的樣本量 (n）安全 | 簡單病例報告（病例報告）等級基於其他專業、對照組排序/隨機放置和患者 n經常低於標準值 |
| 學術期刊驗證方法 | 積極累積多中心交叉驗證及後續複製研究 | 審查的重點是形式程序以及句子和作文的完整性， 原始數據 缺乏期刊層面的驗證或盡職調查驗證 |
| 描述語氣和 贊助 |
適度的統計描述，透明地揭露研究局限性和利益衝突 (COI) | 隱藏贊助 “Key Doctor（贊助廣告影響者）”許多比較和優越的表達方式被包裝成權威，用來炫耀。 |
① 大學醫院個別醫師與個別私人醫師的結構性差異
內科、外科、神經外科等基礎醫學專業的商業誘惑相對較小，因為研究技術優勢的主體是在大醫院（主要是大學醫院）工作的拿薪水的醫生和教授，而不是私營企業主。另一方面，在美容醫學和整形外科領域，無論東方還是西方，大多數專家都經營私人診所或在商業診所工作，因此在繁忙的醫療和手術中嚴格整理大量數據來撰寫一篇純粹的學術論文在體力上是困難的。最重要的是，由於醫院是出於個人商業目的運營， ‘商業>作為醫生的職業良心’一旦你超越了這一點，甚至你的論文也會成為發展你的業務的好工具。
②「主治醫師」的現實與病例報告層面的誇大描述
在美容和整形外科的一些最新技術中，製造商的贊助被隱藏或巧妙地以不同方式表達以實現個人商業成功，因此實際上，他們相當於醫療器材公司贊助的廣告影響者。 “關鍵醫生” 頭銜經常被提升，就好像它們被認為具有巨大的學術權威一樣。另外，由於美容整形期刊的性質，嚴格來說，沒有學術期刊能夠進行嚴格、客觀的盡職調查驗證。他們中的大多數人只審查正式程序或論文結構的完整性。 原始數據學術期刊本身沒有核實或進行現場檢查的流程。因此，從其他專業來看，它只是一個簡單的病例報告水平，包括患者組和對照組的排序和隨機化，以及 n儘管有許多論文的數字本身不合格，但炫耀其他方法優越性的比較語氣（吹牛的說法）出現的頻率要高得多。
當研究者為了名譽、商業和社會利益而掩蓋真相時，最具代表性的例子就是過去震驚韓國和世界科學界的事件。 黃佑錫事件是 [3.科學幹細胞論文操縱與收回]。此外，在 COVID-19 大流行期間，世界上最權威的醫學雜誌 The Lancet和 NEJM這是一個前所未有的案例，一篇與COVID-19藥物治療相關的大型論文事後被取消（撤回）。發生 [4, 5.《刺胳針NEJM》因未驗證原始資料而取消發表]。即使是最權威的期刊也是由研究人員提交的。 原始數據這事件清楚地表明，如果無法驗證直接盡職調查，就無法過濾掉嚴重的扭曲。
5. 外科醫生的結論：我該相信哪一篇論文，我該選擇哪位醫生？
結論 您不必相信醫學論文中的所有內容。 與允許嚴格實驗控制和可重複性的純科學或數學論文相比，涉及人類受試者的醫學論文本質上不太可靠。不過，如果要總結醫療消費者相對信任和參考的醫學論文領域，有以下幾個面向。
📌 4個領域相對值得信賴的醫學論文
即使您沒有複雜的統計知識，您可以在日常生活中應用的最清晰的標準也很簡單。 “就算是想想，我也會被金錢所誘惑吧？” 你可以從稍微批判性的角度來看這個主題。
此外，我希望您記住的是： 僅僅因為某人因論文而聞名並不意味著他們是一位好醫生，僅僅因為他們在國際上享有盛譽並不意味著他們擅長進行手術。沒看到。僅僅因為你在學校學習出色，並不意味著你永遠是學生的好老師，在你活躍的職業生涯中，有無數的例子作為運動員取得了巨大的成功，但作為經理或教練卻失敗了。我個人認為，如果未來進行客觀研究，學術研究能力和實際手術室手術技能很可能是獨立的變量，只有輕微的相似性。
【韓國普外科主任治療原則：如實治療，不誇張，遵守基本原則】
“我們不依賴昂貴設備的名稱、商業誇大的論文數量或挑釁性YouTuber的宣傳口號。我們誠實地診斷患者的身體狀況，透明地解釋手術的局限性，並僅用手術室的結果來證明這一點。”
在我看來，基於基本的生理、人體、病理和解剖學原理，一個好的手術或手術的優點遠遠多於缺點。
不要被華而不實的論文題目或會議記錄所欺騙，我真誠地希望您遇到一位誠實地診斷患者解剖狀況、透明地解釋手術的局限性和副作用的醫生，更重要的是，一位在手術室裡默默地用結果證明結果的醫生。
Q&A：醫學論文和醫院選擇
你不應該盲目相信它。論文本身比它發表在學術期刊上更重要。 論文的研究設計或資料基礎是否不足？，或是否是一項經過嚴格驗證的研究，有足夠的患者樣本和客觀的對照組。特別是在公益性美容整形領域，有許多以醫療器材公司或公司的資金支持進行行銷和獲取公眾信任為目的的研究，因此以批判的眼光看待它們是明智的。
一般消費者很容易將「Key Doctor」誤認為是學術界公認的最好的醫生，但在美容醫學領域，「Key Doctor」是大量引進特定廠商設備或帶頭進行宣傳講座的人。 贊助廣告影響者 這通常是一種人格特質。設備公司授予的商業頭銜必須與外科醫生的純粹解剖手術技能分開判斷。
公眾意識、演講技巧和論文寫作技巧與在手術室裡精細操作手術刀和插管的指尖技巧完全不同。就像明星運動員不一定會成為著名教練一樣，取代對外的宣傳和媒體活動，每天在診所和手術室默默地與患者組織互動產生結果的紮實專家往往會產生更精確、更安全的結果。
我們不只強調流行的新技術或誇大前後變化，而是誠實地診斷每個患者的肉體、脂肪層和解剖結構。 根據基本的生理和解剖學原理，醫生只建議對病人利遠大於弊的手術請檢查是否正確。最安全、最值得信賴的醫院是能夠透明地解釋無法透過手術改善的限制甚至可能的副作用的醫院。