OVERALL ARCHITECTURE LENGTH: 250mm – 320mm (Ø 2.5mm – 3.5mm)TAPERED BULLET TIP SHAPE14° Parabolic Ogive · Atraumatic Vessel DeflectionMERCEDES HOLE DESIGN (3-PORT RADIAL)120° Tri-Radial Distribution · Zero Suction LockSECTION A-A · 360° MERCEDES PORT120°120°120°
한그루 (Han Gru, M.D.)
M.D Department of General Surgery
GRu Han
EVIDENCE-BASED SURGICAL LIBRARY

醫學專欄 & 實證文獻圖書館4 篇專業醫學專欄

選擇好抽脂醫院最簡單的方法#1
掏空 (精密抽脂)
2026-11-12·閱讀時間 約15分鐘

選擇好抽脂醫院最簡單的方法#1

從廣告中汲取靈感

今天就给大家介绍一下广大消费者选择好的抽脂医院最简单最靠谱的方法。在医疗广告市场中,进行手术的医生的观点与普通消费者的观点之间存在着显着的信息鸿沟和差距。從外科醫生的角度來看,患者常常會感受到現實與華而不實的營銷措辭之間的差距,因為僅通過查看一張照片就可以立即區分的部分在患者眼中是看不到的。在今天的專欄中,我們將透過客觀的醫學論文和實際罐中的層分離原理,指出清晰區分良好手術和人工分期的標準。必须根据部位和手术史分别查看它们。因既往手术造成严重粘连而再次手术或血管密集的病例,例如大腿或背部。

#抽脂手術#脂肪移植#身體提升#再次手術
閱讀完整專欄
機械與手工紙真的值得信賴嗎?
掏空 (精密抽脂)
2026-11-12·閱讀時間 約20分鐘

機械與手工紙真的值得信賴嗎?

整形外科論文的局限性和事實

身為一名進行抽脂手術的外科醫生,身為一名必須向病人承諾最安全、最精確結果的臨床醫生,我總是問自己一個基本問題。 「動力輔助抽脂術(PAL,Power-Assisted Liposuction)是利用電機的動力來精細振動管道,而傳統的負壓抽脂術(SAL,Suction-Assisted Liposuction)是僅通過醫生的觸摸而不使用振動電機進行抽吸術(SAL,Suction-Assisted Liposuction)是僅通過醫生的觸摸而不使用振動電機進行抽吸的技術,例如科學論文設計得足以改變患者的最終手術結果,例如昂貴的醫院設備嗎?但這不僅僅是行銷用語,它是真正的醫學科學。

#抽脂手術#脂肪移植#身體提升#再次手術
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全身麻醉對於抽脂手術真的安全嗎?
思辨 (醫師筆記本)
2026-11-12·閱讀時間 約12分鐘

全身麻醉對於抽脂手術真的安全嗎?

應限制私人手術室環境中的全身麻醉。

你好?合作者 Chaebi Ai 是韓國一家進行脂肪整形手術的整容診所的負責人。這是韓國外科的負責人,一位專門從事外外科手術的外科醫生,正在為您做準備。謝謝

#抽脂手術#脂肪移植#身體提升#深層靜脈血栓
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(黃佑錫論文捏造)整形皮膚科論文可信嗎?
思辨 (醫師筆記本)
2026-11-12·閱讀時間 約16分鐘

(黃佑錫論文捏造)整形皮膚科論文可信嗎?

我們從外科醫師的角度分析了容易商業化的專業學科的限制。

在與診所內外的患者交談時,或者在網上閱讀大量的醫院宣傳材料時,經常會遇到諸如“該手術的有效性已在SCI級學術期刊論文中得到證明”或“世界一流學術期刊上列出的無與倫比的技術”等華而不實的短語。不要只強調流行的新技術或誇大前後變化,請誠實地診斷每個患者的肌肉、脂肪層和解剖結構,並根據基本的生理和解剖原理檢查醫生是否只推薦對患者有利遠大於弊的手術。最安全、最值得信賴的醫院是能夠透明地解釋無法透過手術改善的限制甚至可能的副作用的醫院。

#抽脂手術#脂肪移植#身體提升#插管
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充盈與掏空外科 韓巨茂院長 醫學專欄檔案館 — 韓巨茂代表院長 (Dr. Han Gru, M.D.)

韓國首爾江南 外科專科醫師韓巨茂代表院長 抽脂・自體脂肪移植・體型拉提 學術書齋

選擇好抽脂醫院最簡單的方法#1

從廣告中汲取靈感

今天就给大家介绍一下广大消费者选择好的抽脂医院最简单最靠谱的方法。在医疗广告市场中,进行手术的医生的观点与普通消费者的观点之间存在着显着的信息鸿沟和差距。從外科醫生的角度來看,患者常常會感受到現實與華而不實的營銷措辭之間的差距,因為僅通過查看一張照片就可以立即區分的部分在患者眼中是看不到的。在今天的專欄中,我們將透過客觀的醫學論文和實際罐中的層分離原理,指出清晰區分良好手術和人工分期的標準。必须根据部位和手术史分别查看它们。因既往手术造成严重粘连而再次手术或血管密集的病例,例如大腿或背部。
尋找好的抽脂醫院計畫01·外科醫生醫療專欄

選擇一家好的抽脂醫院最簡單、最可靠的方法:透過手術萃取物(收集容器)層分離科學所看到的真相

充盈與掏空外科診所韓國綜合醫院·基於公開醫學論文和生理常識的明智的醫院選擇標準
你好? 恰埃比 大家, 艾氏脂肪整形外科主任是的。

今天就來跟大家介紹一下廣大消費者選擇好的抽脂醫院最簡單、最可靠的方法。在醫療廣告市場中,進行手術的醫生的觀點與一般消費者的觀點之間存在著顯著的資訊鴻溝和差距。從外科醫生的角度來看,患者常常會感受到現實與華而不實的營銷措辭之間的差距,因為僅通過查看一張照片就可以立即區分的部分在患者眼中是看不到的。在今天的專欄中,我們將透過客觀的醫學論文和實際罐中的層分離原理,指出清晰區分良好手術和人工分期的標準。

第 01 節 公共醫學文件的驗證

1. 醫學論文中抽脂萃取物隨時間的變化

國際學術期刊幫助客觀理解 Regenerative Therapy我們先來看看(2023年12月號)發表的開放醫學論文 [1.抽脂萃取物時間依賴性層分離及細胞保存研究]。本文描述了抽脂期間收集的數據。 純脂肪、血液、腫脹麻醉劑溶液和體液的混合物我們正在用實際照片研究各層如何根據時間的推移和密度差異自然分離。

시간 경과 및 비중(밀도) 차이에 따른 지방흡입 추출물의 3단계 분리 과정 1단계 : 혼합 상태 (직후) 전 성분 불투명 혼합 · 건더기 부유 시간 경과 2단계 : 2층 분리 상태 불투명 오일·지방층 투명 붉은 용액층 상부 지방층 / 하부 용액층 이분화 완전 정체 3단계 : 완전 3층 분리 상태 ① 반투명 오일층 ② 불투명 순수 지방층 ③ 혈액·마취용액층 오일 · 순수지방 · 용액 명확 구분
▲ Regenerative Therapy (2023)根據報告標準抽脂萃取物的時間依賴性三階段層分離示意圖。

1. 混合狀態

吸入後,所有成分立即混合在一起,整體外觀不透明,有小脂肪顆粒漂浮在溶液中。

2.二樓分離狀態

它分為頂部低密度的不透明油/脂肪層和底部高密度的透明紅血/麻醉液層。

3. 3層分離狀態

它明顯分為三個部分:頂部是半透明的黃色油層,中間是不透明的純脂肪層,底部是血色的血液/溶液層。

image1.jpg

🔬 人體物理層分離原理總整理(自然重力漂浮與因密度差而沉澱)

流體和細胞的不混溶混合物按重力下的固有密度 (ρ) 排序。 遊離純脂油(≈0.90g/cm3)<完整脂肪細胞小葉層(≈0.92-0.96g/cm3)<水性腫脹麻醉液和紅血球層(≈1.00-1.06g/cm3)由於比重有明顯差異,如果沒有人為晃動,從上到下,明顯依照以下順序劃分:油→純脂肪→水溶性麻醉劑和血液層。

[1] Inaki, R., Sato, Y., Nakamura, D., Aikawa, Y., Takato, T., Hoshi, K., & Hikita, A. (2023). "Lipoaspirate stored at a constant low temperature by electric control suppresses intracellular metabolism and maintains high cell viability." Regenerative Therapy, 24, 662–669. PMID: 38028938 / PMCID: PMC10667615.
第 02 節·手術技術與出血安全

2. 抽脂技術與危險因子:超濕抽脂與超濕抽脂

大多數現代安全抽脂手術是 超濕(腫脹技術) 該方法被用作標準。這是與預期吸入的脂肪量進行比較的。 腫脹麻醉液量的2至4倍透過在皮下脂肪層注射足夠的量,它可以收縮微血管,從而顯著減少出血,最大限度地減少手術後的瘀傷和疼痛,並加快日常恢復。另一方面,將注射液比例降低至1:1水平 超濕 這種方法需要特別注意,因為當進行超過3,000cc的大規模抽脂時,失血的風險會大大增加。

比較項目 超濕/腫脹法(超濕/標準) 超濕和過度吸入(超濕/注意)
麻醉液注射速度 與吸收的脂肪量相比 注射2~4次即可 與吸收的脂肪量相比 約1:1水平
血管保護及止血作用 由於組織內的靜水壓力和血管收縮 盡量減少出血 大量吸入時 組織和血管損傷和出血的風險增加
瘀傷、疼痛和手術後的恢復 盡量減少瘀傷和腫脹、緩解疼痛和快速初始恢復 可能出現嚴重瘀傷、血腫、貧血和 日常生活恢復延遲
麻醉和系統安全 誘導睡眠和鎮靜 易於安置在安全的生理範圍內 由於全身麻醉和手術時間長 血栓形成和栓塞的風險增加
⚠️ 外科醫生關於大規模抽脂手術的注意事項:
在一次手術中 3,000 至 5,000 cc 或更多純脂肪去除多餘脂肪的大規模抽脂術有過度出血和毒性超過局部麻醉劑(利多卡因等)允許劑量的風險。此外,由於需要全身麻醉或手術時間延長,因此可能致命。 深部靜脈血栓和肺栓塞的風險醫學上不建議這樣做,因為它會顯著增加風險。
• 腫脹止血的生理藥理原理綜述 :注射大量液體+微量腎上腺素混合的血管平滑肌α,導致皮下組織靜水壓增加1-腎上腺素受體作用→皮下毛細血管和小動脈的選擇性收縮→最大限度地減少手術過程中的失血並保留解剖手術層。
第 03 節 · 按部分劃分的純脂肪標準量

3.每個部位適當的抽脂量(根據韓國女性的平均體型)

國內女性平均體型(身高160cm,體重55~60kg),每個區域都滿足解剖學穩定性和美學完整性。 純脂肪 適當的攝取標準量如下。

MILK
手臂(兩側合計)
400~500cc純脂肪
每個 1盒牛奶 數量
1.5L
腹部(完整)
1,000~1,500cc純脂肪
1.5L水瓶 內、外量
2.0L
大腿(兩側)
1,000~2,000cc純脂肪
2L水瓶 數量

透過這種量的純抽脂手術,您可以期待您的身體線條在視覺上得到顯著且自然的改善。 (然而,根據超重或肥胖的階段,所需的吸入量可能會增加標準值的2至3倍,但即使在這種情況下,為了患者的安全,安全的時間表劃分也比不合理的一站式大規模吸入更好。)

第 04 節·實用收集箱識別指南

4.根據容器(收集器)狀況正確的醫院分類方法

有些醫院透過搖晃混合麻醉液、鹽溶液和脂肪來使總體積膨脹,或者相反,人為去除下層血液+麻醉液層(腫脹),使純脂肪比例顯得異常高。 “誇大的營銷”您也可以使用 .透過觀察手術萃取物的實際物理狀態來區分良好手術和有問題的手術的具體標準如下:

01型·普通及優秀手術標準

[理想手術範例]

  • 在頂部形成薄薄的透明油層(灰色箭頭)
  • 中間有厚厚的純脂肪/油混合物層(藍色箭頭)
  • 下部血液及麻醉液層顏色清澈透明,出血量少,反映手術過程中對周圍組織及血管的損傷極小(綠色箭頭)

💡 脂肪色調因個人和地區的自然差異:
吸入第三收集容器的脂肪與其他脂肪不同。 白色~粉紅色這種情況很容易發生,嚴重時, 奶油色它可能會接近 。這是因為,正如每個人的膚色不同一樣,皮下脂肪層也根據個體和區域(纖維含量等)的不同,在質地和顏色上也有天然的差異。

백색·핑크 (크림톤) 얇은 오일층 두꺼운 지방층 맑은 용액층 출혈 최소 · 명확한 3층 분리 · 자연 색조 편차
image2.jpg
02型·搖勻充氣/注意鹽溶液稀釋

[疑似人為混合/操縱的例子]

  • 如果脂肪鬆散地漂浮或混合在一起而沒有分層,則需要使總吸力顯得很大。 故意搖晃的狀態可能是的。
  • 如果將500cc的純脂肪與生理食鹽水混合並搖勻,則總體積是肉眼可見的。 因為看起來大了2-3倍 消費者必須特別小心。
  • 通常,當進行人工稀釋時,稀釋的脂肪麻醉溶液(綠色箭頭)裡面看起來像一塊脂肪 像蘆薈飲料一樣顆粒狀 它看起來不規則地分佈(藍色箭頭).
알로에 음료 같은 지방 알갱이 부유 희석된 용액층 (용량 2~3배 부풀림) 층 분리 실종 · 식염수 혼합 흔듦 의심
image3.png
03型·依面積測定中間失血量與縫合其他採集管的比較

[中度失血範例&多個容器中顏色不符的判定]

  • 再次手術(組織沾黏)就是這個 大腿和背部在血管解剖學發達的區域,下層溶液的顏色可能會變得稍暗,但隨著時間的推移,自然的層分離形式會保持不變。
  • 理想情況: 多個收集容器中脂肪色調和底層血液溶液層特性的相似一致性是單一患者手術的正常結果。
  • 如果懷疑編織: 如果每個收集容器中脂肪的顏色不同(由不同的箭頭顏色表示)且脂肪與溶液的比例也不同, 影像中可能會混合或聚集其他患者的脂肪。這是高的。
❌ 의심 : 통마다 지방 색조·비율 제각각 (타인 지방 혼입 의심) ⭕ 정상 : 재수술·허벅지 등 중간 실혈이나 통별 색조·비율 일관됨
image4.jpg
04型·嚴重組織和血管損傷的風險

【失血過多的手術範例】

  • 上半部 連脂肪層都是紅色的。最底層是 深紅色且混濁情況就是這樣。
  • 這意味著手術中由於手術粗暴,導致周圍軟組織和皮下血管嚴重受損,術後出現嚴重瘀傷和血腫。 貧血和失血性休克的風險這會增加。
◀ 지방층까지 붉게 착색 ◀ 검붉고 혼탁한 실혈층 혈관 파열 과다 · 빈혈 및 실혈성 쇼크 위험
image11.jpg
05 型 · 由於樹液更換、清潔和長期忽視而導致的惡化

【照片製作範例,如清洗樹液下部等】

  • 下層沒有血色,呈現極為清澈的黃色。 多次去除下層血液並再次混合新液體。有可能確實如此。
  • 在大多數情況下,手術後已經過去很久了。 脂肪腐爛和細胞壁弱化隨著過程的進行,獨特的顏色逐漸消失, 年糕形式或油從破裂的細胞流出。 頂層油層過厚。 它變得可見。
◀ 과도하게 두꺼운 오일층 ◀ 탈색 · 떡이 진 부패 지방 ◀ 혈액 빼고 수액 재주입 세포벽 약화(융해) 및 인위적 세척 연출 의심
image13.png
06 型 · 替換/可疑地將現有脂肪與他人混合

【失血量過多+長時間流逝的脂肪有可能再利用】

  • 自然上層脂肪層 儘管沒有油脂部分,但脂肪層卻異常緻密的質地。在所謂的情況下 ‘改變’我已經選擇了 與其他患者的脂肪混合必須要懷疑。
  • 事實上,當出現異質感或與他人的組織混合時,會因不良反應(結塊/變性)而表現出一些硬化和變形。
  • 結果,混合在中間的血液由於密度差而無法沉澱下來,被困在脂肪塊之間。 更嚴重的沾黏形式這很容易做到。
◀ 상단 오일층 부재 ◀ 굳어진 조직 내 혈액 엉김 (침전 불가 · 응집 이상반응) 타인 지방 혼입 또는 오래된 지방 재사용 의심
image14.jpg
真實案例 · 實際歧視實踐

醫療廣告照片辨識實戰案例(案例1~案例3)

[案例1] 左側(用溶液搖晃膨脹)與右側(正常密度脂肪層)的比較

右側是正常的 它是一種提取物, 在左側,透過與溶液一起搖晃使量膨脹。沒看到。事實上,肉眼觀察密度有明顯差異,左側與血液混合後相對容易呈現粉紅色或紅色。

在更嚴重的情況下,完全去除血液。 也稱為混合自來水或鹽溶液。,這種情況的特徵就是脂肪漂浮不規則地擴散,如左圖。另一方面,在正常情況下(右) 透明的油滴散佈在緻密的黃色脂肪層之間。做吧。

좌측 : 희석·부풀림 우측 : 정상 고밀도 지방
image15.png

【案例2】有意遮擋收集容器下部的特寫拍攝

  • 脂肪顆粒漂浮,稀釋溶液在它們之間可見。
  • 成分上 拍照時只能看到脂肪收集容器的一部分(特別是下部血液/麻醉溶液層被巧妙地遮擋)這是一個產品的例子,其目的是讓消費者無法知道純脂肪的實際百分比和出血程度。
하단 용액·혈액층 가림(Crop)
image16.png

[情況3]僅脂肪油層佔據收集容器的大部分的情況

  • 光是脂肪油層就佔整個收集容器的幾乎90%或更多。
  • 拍攝前底部 當麻醉液-血層被人工排出並清除時有很多。
  • (臨床例外:即使實際抽吸量很大,術中準備的收集容器容量不足,也可能無法避免抽出下層溶液的方法,因此必須同時考慮脂肪的新鮮度和油層的厚度。)
지방·오일층 독점 하단 마취용액·혈액층 인위적 배출 여부 확인
image17.png
結論·明智醫療消費者的標準

外科醫生的結論:基於基本常識的正確醫療護理

在目前的整容醫療市場上,只有消費者憑藉準確的知識和訊息,不受商業誇大其詞的污染,自行做出明智的決定,才能取得最好的效果。當你看抽脂廣告​​中的抽吸產品時,不要只看去除脂肪的顏色。 根據圖層類型和圖層構圖比例拍攝照片時距離手術後經過了多長時間(延遲時間)我們要求您先猜測。

✅ 查看抽脂廣告​​收集箱照片時必須檢查的 5 件事清單

世界上任何地方都沒有據說有利於破壞正常血管的手術。
沒有涉及大量出血的手術。
醫療照護也是基於基本常識進行的。
韓國一般外科主任的醫學原則:保護剩餘皮膚的血管保留原則。
「抽脂手術的真正品質不僅取決於提取的脂肪量,還取決於手術後留下的皮膚和皮下組織的健康程度。只有盡可能保留皮下的小血管,才能防止嚴重的瘀傷、腫脹和使皮膚變黑的永久性色素沉著。”
第 05 節·從病人角度進行問答

病人常見問題(Q&A:選擇好的抽脂醫院)

Q1 如果宣傳照裡一家醫院都是黃胖子一路高高在上的話,那不是做手術會好得多的地方嗎?

不一定如此。當使用安全的超濕(腫脹)方法進行手術時,一些用於保護血管的麻醉溶液會與脂肪一起被吸收,透明的溶液層會自然沉降在底部。如果整個容器95%以上充滿黃色脂肪,極有可能是在拍攝前人為去除了下層麻醉液和血液層,使體積顯得很大(抽吸量很大、採集容器不足的特殊情況除外)。因此,大於總體積 三層分離是否自然,底部溶液是否清澈透明?你應該看看。

Q2 如果提取的脂肪顏色不是深黃色而是白色、淺粉紅色或奶油色,是否提取錯誤?

不。正如每個人的膚色略有不同一樣,皮下脂肪也自然會根據個人的體質和吸力面積(纖維密度等)而從鮮黃色到白粉色到接近奶油色的色調變化。然而,如果因一個人的手術而排列的各個罐的顏色和溶液比例完全不同,則應警惕不同患者的收集罐混合在一起的可能性。

Q3 在麻醉狀態下盡可能多抽取,一次 4,000 至 5,000 cc,不是更有利嗎?

這是一個非常危險的想法。基於韓國女性平均體型(160cm,55~60kg) 手臂 400~500cc、腹部 1,000~1,500cc、大腿 1,000~2,000cc即使只是精確去除純脂肪也足以使平滑的線條產生明顯的變化。如果一次萃取的純脂肪超過 3,000 至 5,000 cc,則因手術時間延長而導致出血過多、局部麻醉能力過大以及血栓/栓塞的風險迅速增加。因此,即使是體型較大的患者,原則也是安全地分區域進行手術。

Q4 如果採集管底部的液體是紅色的,是否一定代表血管受損,手術不好?

必須根據部位和手術史分別查看它們。在先前手術中沾黏嚴重的部位,或血管密集的部位,如大腿或背部,下液的顏色可能會有些暗紅色。即使在這種情況下,如果上層脂肪層和邊界清晰分離,且各桶的性質一致,則屬於正常範疇。有問題的是 當上層脂肪層染成紅色,下層不透明混濁,像暗紅色血塊。這意味著過度的組織和血管損傷。

交給你 裝置我為你訂購 채움과비움외과, 外科醫生 한그루 是的。謝謝你

機械與手工紙真的值得信賴嗎?

整形外科論文的局限性和事實

身為一名進行抽脂手術的外科醫生,身為一名必須向病人承諾最安全、最精確結果的臨床醫生,我總是問自己一個基本問題。 「動力輔助抽脂術(PAL,Power-Assisted Liposuction)是利用電機的動力來精細振動管道,而傳統的負壓抽脂術(SAL,Suction-Assisted Liposuction)是僅通過醫生的觸摸而不使用振動電機進行抽吸術(SAL,Suction-Assisted Liposuction)是僅通過醫生的觸摸而不使用振動電機進行抽吸的技術,例如科學論文設計得足以改變患者的最終手術結果,例如昂貴的醫院設備嗎?但這不僅僅是行銷用語,它是真正的醫學科學。
「PAL(PAL)真的比SAL(手工)優越嗎?」- 充盈與掏空外科診所韓國醫學部負責人專欄
由專門從事韓醫學的外科醫生撰寫的重要醫學專欄。

「PAL(PAL)真的比SAL(手工)優越嗎?」— 一位外科醫生將具有里程碑意義的抽脂紙鑽研到底的記錄

外部研究工具·商業行銷背後的學術論文驗證與人體塑形指南
你好? 恰埃比 每個人, 艾氏脂肪整形外科主任沒看到。
※ 正文輸入前的術語資訊:
標題中的標準醫學名稱是 “動力抽脂術(PAL)”班級 “傳統負壓抽脂術(SAL)” 反而 '기계식 지방흡입'班級 '手工製作的'之所以包含該表達,是因為它是一個熟悉的術語,目前出於行銷目的在私人診所的患者中廣泛傳播。然而,您不應該誤解的是,不存在機器自行執行手術的自動化方法。 PAL和SAL方法最終都是由醫生拿著手機並撫摸它從頭到尾進行的手術。是真的。

身為一名進行抽脂手術的外科醫生,身為一名必須向病人承諾最安全、最精確結果的臨床醫生,我總是問自己一個基本問題。

「動力輔助抽脂(PAL,Power-Assisted Liposuction)是利用電機的動力來精細振動管道,而傳統的負壓抽脂術(SAL,Suction-Assisted Liposuction)是僅通過醫生的觸摸而不使用振動電機進行抽吸,真的有一篇科學論文設計得足以改變患者的最終手術結果嗎?」

如今,許多醫院都會宣傳特定的昂貴設備(例如 PAL),或特定的技術,彷彿可以保證卓越的效果。然而,當我們打開實際醫學學術資料庫(PubMed)的原文,而不僅僅是一個行銷短語,並一步步驗證設計時,我們發現了我們認為是「科學證據」的論文背後的漏洞。在今天的專欄中,我找到並閱讀了PAL和SAL之間的比較論文。 5步驟關鍵驗證流程我們希望與其他 Chaebi 讀者透明地分享這一點。

概述·批判性思考五個階段示意圖

PAL 與 SAL 里程碑式的紙張驗證流程概覽

即使是發表在著名學術期刊上的論文,當從外科醫師的角度一步一步拆解研究設計、樣本、利益時,也會揭示完全不同的真相。

步驟1. 具有里程碑意義的論文的搜尋和表面結論

• 問題:“哪些代表性隨機對照試驗 (RCT) 證明了 PAL 和 SAL 之間存在顯著差異?”
• 報告的表面積:增加抽吸速率(mL/min)、減少手術時間並減少外科醫師手臂疲勞(Katz 等,2001)

▼
步驟2.患者流行病學資料分解:BMI分佈消失

• 問題:“所研究患者的體重指數(BMI)是多少?他們不是主要是因為超重和肥胖而被選擇的嗎?”
• 發現的限制:未顯示個人身高、體重和 BMI 值→「概括(外在效度)」的缺陷,其中在關注肥胖組時誇大了機械時間減少效果

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步驟 3. 樣本數的震撼:只有 18 人的悖論 ($N=18$)

• 問:“查原文,患者總數不是只有18人嗎?”
• 發現的限制:透過對稱比較(分體)獲得最低限度的統計數據,但由於 18 人樣本的皮膚壞死、變色和不對稱,無法驗證實際安全性。

▼
步驟 4. 整形外科論文中的結構性利益衝突 (COI) 和缺乏可重複性驗證

• 洞察力:“論文作者本身不是他們所推廣的組織和技術的商業利益相關者嗎?”
• 學術證據:由於經濟利益(Lopez 等人,2015 年)以及反對專家缺乏獨立的可重複性審查,導致積極結論存在偏差。

▼
第五步,分析誇張詞彙(「顯著」、「比」)以及抽脂的三大物理、生理、觸覺本質。

• 語言分析:與正統醫學和外科論文的克制描述相比,過度的優越性框架(旋轉現象)
• 外科醫師的結論:①脂肪小葉流體動力學,②微血管保留,③振動帶走的對側手(引導手)的細膩觸覺,以及振動對外科醫生造成損傷的風險(Wu et al., 2021)

STEP 01 & 02 · 論文搜尋與BMI分佈的陷阱

1. 論文中提出的表面結果以及「隱藏BMI分佈」的局限性

在學術界,最廣泛引用的早期文獻將 PAL 和 SAL 作為前瞻性隨機對照試驗 (RCT) 進行比較,發表於 2001 年。 Dermatologic Surgery這是 Katz 等人所做的一項多中心研究。發表於 [1. PAL vs SAL 前瞻性比較研究]。研究人員採用了分離式設計,將患者身體的左右對稱部分分開,一側用 PAL 吸氣,另一側用 SAL 吸氣。

• 論文報導的表面優勢: PAL中每分鐘的抽脂速度更快,從而縮短了整體手術時間($p < 0.05$),手術醫生感受到的手臂疲勞明顯減輕($p < 0.01$),並且收集的脂肪細胞的存活率沒有差異。 [1, 2. 抽吸效率與操作者疲勞程度的比較].

如果你讀到這裡,你會發現 PAL 在各方面都更勝一籌。但作為一名外科醫生,我問的下一個問題是: “是否提供了參與研究的患者的BMI(身體質量指數)分佈?”是的。

令人驚訝的是,原論文並未具體說明患者的個人身高或BMI值,而僅給出了體重、年齡、性別的平均範圍等基本流行病學總結值。 [1.患者組流行病學數據的限制]。如果記錄了個體的身高和體重,BMI ($\text{體重(kg)} / \text{身高(m)}^2$)可以進行回測,但僅憑匯總統計數據無法判斷這些患者是苗條體型矯正患者還是需要大劑量吸入的嚴重超重和肥胖患者。

① 內部效度(研究內的準確度)與外在效度(普遍性)之間的差異

由於比較了一個人的左右兩側,因此無論肥胖程度如何,「本次實驗中PAL更快」的內部因果關係(內部效度)都成立。但是 如果研究團隊主要選擇來自肥胖和超重患者的大量脂肪來提取樣本,以最大限度地發揮 PAL 的節省時間效果,結果會怎麼樣呢?

脂肪層越厚,抽吸量越大,減少機器往復振動所造成的時間和醫生疲勞的效果越大。另一方面,對於想要進行詳細線條雕刻的正常體重至輕微超重的患者,PAL 和 SAL 之間的時間差異在臨床上可能微不足道。流行病學總結值被集中在一起以致於無法區分,這是一個明顯的局限性,使得研究結果難以推廣到所有患者。

[1] Katz, B. E., Bruck, M. C., & Coleman, W. P. (2001). "The benefits of powered liposuction versus traditional liposuction: A paired, randomized, prospective evaluation." Dermatologic Surgery, 27(10), 863-867. PMID: 11722518 [2] Fodor, P. B., & Vogt, P. A. (1999). "Power-assisted lipoplasty (PAL): a clinical pilot study comparing power-assisted lipoplasty with traditional suction-assisted lipoplasty." Aesthetic Plastic Surgery, 23(6), 379-385. PMID: 10629292
步驟 03 和 04 · N=18 樣本影響和商業利益衝突

2.樣本僅18人($N=18$),整形論文存在結構性利益衝突

直接閱讀論文原文時遇到的更大的震撼是 研究對象總數僅18人(1名男性,17名女性)。是真的 [1.極小樣本設計的限制].

18 人的小樣本只是初步探索性研究(試驗研究),旨在測量設備的運行速度。樣本量這麼小,患者確實很擔心。 從統計學上完全不可能驗證嚴重副作用的差異,例如皮膚壞死、嚴重瘀傷和血腫、皮膚不均勻不對稱和永久性色素沉著。做。事實上,一本整形外科雜誌 PRS Global OpenSwanson (2014) 發表的一項研究也尖銳批評了這樣一個事實,即許多比較昂貴抽脂設備的臨床論文被用作購買和營銷昂貴設備的工具,儘管由於樣本設計缺陷和未能控制混雜變量而導致其可靠性較低。 [3. 【美容整形臨床論文證據等級的批評】.

💡 為什麼「反對專家的可重複性審查」對於整形外科論文至關重要?
在我看來,整形外科論文比其他醫療、外科科室好。 這種關係如此緊密,以至於作者本身就是研究成果的直接商業利害關係人。 這是因為,當你證明自己的手術能力並發表有關你所宣傳的手術或設備的優越性的論文時,巨大的商業利益隨之而來,包括醫院宣傳、手術成本增加以及設備製造商的諮詢費。

事實上,整形外科領域最權威的期刊約翰霍普金斯大學的研究人員(Lopez et al., 2015), Plastic and Reconstructive Surgery根據發表在 與沒有利益衝突的研究人員撰寫的論文相比,由設備公司等存在財務利益衝突(COI)的研究人員撰寫的整形外科論文在統計上顯著更高的概率就特定設備或程序得出“積極且優越的結論”。 [4. [整形外科論文中的財務利益衝突與結論偏差].

而且,外科研究與藥物研究不同,醫師的「手法和技巧」本身就決定了結果。我們不能排除嘗試推廣 PAL 的作者已經精通 PAL 的風險,並且在執行 SAL(即對照組)時可能會無意識地感知到更高水平的疲勞或不太詳細地操縱它。因此,比論文本身的設計更重要的是: 當相反的專家(傳統SAL大師)或與論文內容利益衝突的獨立第三方在相同條件下審查再現性時,會得到相同的結果嗎?沒看到。

IMAGE SLOT 01·動力抽脂機(PAL)

MicroAire® PAL®(動力輔助抽脂)手機

它是一種電動手機設備,可透過每分鐘數千次的微觀往復行程來減少纖維通道阻力和操作者手臂疲勞。

MicroAire PAL 핸드피스 장비 이미지
影像槽 02 · 精密插管 (SAL)

Medela® 精密抽脂插管和手術負壓抽吸系統

基於瑞士Medela®精密加工的插管和穩定的真空負壓(Dominant Flex等),這是一種標準的SAL系統,僅通過外科醫生手尖的觸覺反饋來詳細讀取組織阻力和血管運行表面以及吸力,而無需電機振動。

Medela SAL 정밀 지방흡입 캐뉼라 및 흡입 시스템 이미지
[3] Swanson, E. (2014). "Levels of Evidence in Cosmetic Surgery: Analysis and Recommendations Using a New CLEAR Classification." Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2(9), e218. PMID: 25289261 [4] Lopez, J., Lopez, S., Means, J. et al. (2015). "Financial Conflicts of Interest: An Association between Funding and Findings in Plastic Surgery." Plastic and Reconstructive Surgery, 136(5), 690e-697e. PMID: 26505726
STEP 05 · 學術詞彙與物理學、生理學和觸覺本質的比較

3.濫用「顯著」「比」:與正統醫學外科論文的語言差距

在整篇論文中,句子和詞彙都強調手術的優越性,尤其是 “顯著”哇 '比(優於)'如果我們將-的使用與類似的正統內科或基本外科論文進行比較,我們可以看出,這是一種所謂的商業說服的言語誇張。 「旋轉」現象這已經清楚地揭示了 [5.臨床論文中的言語誇張與扭曲現象].

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詞彙和描述性分析項目 正統內科/基本外科論文學術規範 相關整形手術器械比較論文的描述(Katz等人)
標題的框架 "Comparative Evaluation of A and B..."
採用價值中立的比較結構
"The Benefits of Powered Liposuction..."
將特定設備的「優點」放在首位的促銷標題
「顯著」的用法 嚴格限於僅預先定義的主要終點。當$N=18$水平時 立即加上「樣本較小,解讀需謹慎」的條件。 貫穿摘要和結論 "Significantly faster", "Significantly less fatigue"透過反覆排列 被誇大為“臨床壓倒性”
使用“Than”進行比較構圖 "Relative to", "Compared with" 信賴區間 (CI) 值與中性短語一起平靜地呈現,例如 "Faster than", "Easier than", "Superior to"透過連續使用 傳統手寫法(SAL)降級為過時標準
主觀指標和結論語氣 不能盲目的醫師疲勞被降為輔助指標,並明確需要大規模的追蹤驗證。 “毫不費力” 最終推薦透過調動有形修飾因素來引入該組織的理由,例如

外科醫生的結論:電機振動永遠無法取代的“皮膚物理”、“血管保護”和“另一隻手的觸覺”

最終,無論是PAL或SAL,抽吸脂肪的通道都是直徑幾毫米的細管(插管),而管子穿過的地方就是活體患者的皮膚。決定手術成敗的不是連接在手柄上的震動馬達。 人體物理學和生理學的基本原理以及外科醫生的雙手感覺是的。

① 葡萄簇狀脂肪粒(脂肪小葉)和細管的物理:
我們體內的脂肪並不是像水一樣流動的液體,而是像小葡萄一樣被膠原蛋白網緊緊束縛在一起的腫塊(脂肪小葉,1-4毫米)。 [6,7,8.脂肪小葉的大小與插管流體力學]。當管子直徑變得太細時,內部流動阻力迅速增加($R \propto 1/r^4$),葡萄串粒可能會被卡在孔中並堵塞管子,或者大的脂肪小葉可能會被跳過而不被吸收。 [6.外側孔內脂肪小葉閉塞機制]。這時,如果用機器振動或過大的聲壓用力,只會傷害周圍的肉組織,因此只有外科醫生根據脂肪小葉的大小選擇合適的管子並用指尖讀取組織阻力的精細處理才能創造出平滑的線條。
②「保存細血管」比大量萃取並快速完成更重要:
即使借助機器的力量,將手術時間縮短20至30分鐘,但如果依靠快速振動的粗暴操作,損傷了皮下細細的血管網絡,又會怎麼樣呢?通往皮膚的氧氣路徑被阻塞 皮膚壞死來了,或是滲出的血液堆積起來 血腫和感染,長期腫脹導致血液中的鐵含量滲入皮膚。 由於含鐵血黃素沉積而造成永久性深色皮膚染色(色素沉澱)將會留下 [9, 10. 皮下血管網的保存與併發症的預防].
③ 因振動而對另一隻手(引導手)造成感官損傷以及對手術者造成振動損傷的風險:
抽脂時,手持抽吸裝置(機頭)的主手的動作也很重要, 「反手(捏感手)」的感覺和作用,即時判斷皮膚上剩餘組織的厚度和粗糙度,並透過輕輕按壓來二次調節抽吸壓力。這同樣具有決定性意義。如果手術中完全採用PAL,插管和機頭每秒數十次產生的連續機械振動(約74 Hz,加速度$5.69\text{m/s}^2$)會使指尖的精細觸覺感受器疲勞和遲鈍,導致精確的厚度辨別感覺喪失。 [11, 12. 機械振動導致的觸覺神經遲鈍與感覺喪失].

事實上,它是美容整形領域的權威。 Aesthetic Surgery Journal在吳等人的一篇論文中。 (2021)發表於 使用振動機械法(PAL)進行手術時,實際測得的振動強度明顯高於製造商公佈的值($p < 0.001$),並且每天使用超過1小時30分鐘時,已達到振動暴露警告極限(動作值),可能會導致“手臂振動綜合症(HAVS)”,導致永久性感覺喪失、周圍神經損傷和血管收縮。運營商。非常小心外科醫師的損傷。已警告安全指南 [11.使用 PAL 和 HAVS 時外科醫師暴露於振動的風險謹慎建議]。我們必須冷靜地問自己,強烈的機械振動會讓外科醫生指尖的感覺遲鈍,並對手部神經造成累積損傷,是否真的無條件有利於精緻的塑身。
韓國一般外科主任的醫療原則:真實治療、不誇張的原則

“我們不依賴昂貴設備的名稱、商業誇大的論文數量或挑釁性YouTuber的宣傳口號。我們誠實地診斷患者的身體狀況,透明地解釋手術的局限性,並僅用手術室的結果來證明這一點。”

[5] Boutron, I., Dutton, S., Ravaud, P., & Altman, D. G. (2010). "Reporting and interpretation of randomized controlled trials with statistically nonsignificant results for primary outcomes." JAMA, 303(20), 2058-2064. PMID: 20501928 [6] Klein, J. A. (2000). Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction。莫斯比。 (套管側孔內脂肪小葉閉塞的「濃縮脂肪」機制) [7] Coleman, S. R. (1997). "Facial recontouring with lipostructure." Clinics in Plastic Surgery, 24(2), 347-367. PMID: 9140628 [8] Tonnard, P., Verpaele, A., Peeters, G. et al. (2013). "Nanofat grafting: basic research and clinical applications." Plastic and Reconstructive Surgery, 132(4), 1017-1026. PMID: 23783059 [9] Grazer, F. M., & de Jong, R. H. (2000). "Fatal outcomes from liposuction: census survey of cosmetic surgeons." Plastic and Reconstructive Surgery, 105(1), 436-446. PMID: 10626999 [10] Klein, J. A. (1990). "Tumescent technique for regional anesthesia permits lidocaine doses of 35 mg/kg for liposuction." The Journal of Dermatologic Surgery and Oncology, 16(3), 248-263. PMID: 2312842 [11] Wu, C., Laswell, S., Mentz, J. A., & Morales, R. (2021). "Vibration Exposure Safety Guidelines for Surgeons Using Power-Assisted Liposuction (PAL)." Aesthetic Surgery Journal, 41(7), 783-791. PMID: 33336695 [12] Aarhus, L., Veiersted, K. B., Nordby, K. C., & Bast-Pettersen, R. (2019). "Neurosensory component of hand-arm vibration syndrome: a 22-year follow-up study." Occupational Medicine, 69(3), 215-218. PMID: 30690546
SECTION Q&A · 病人常見問題

4.有關抽脂設備(PAL vs SAL)和醫學文獻的常見問題

在諮詢室,我們的讀者Chaebi將以簡單易懂的方式解釋有關抽脂設備廣告和論文證據的四個最常見的問題。

Q1.如果您查看醫院廣告,他們會說您應該使用振動設備(PAL)來減少瘀傷和腫脹並防止皮膚下垂。這是真的嗎?

不一定如此。論文中所展示的 PAL 的主要優點是 “它可以減輕外科醫生的手臂疲勞,並快速穿過硬纖維。”重點是。判斷手術後是否有瘀傷、腫脹和皮膚變色的真正關鍵不是機器是否振動,而是外科醫生如何準確地以精確的深度和角度進行抽吸,而不損傷皮下的細血管(血管保留技術)。

Q2。那麼PAL設備是不是壞設備呢?什麼時候有幫助?

PAL 本身絕不是一個壞設備。在皮膚特別堅硬的區域,例如背部或男性乳房發育區域,或在先前手術後疤痕組織硬化的再次手術區域,它是一個極好的“輔助工具”,可以減少醫生的體力支出。但如果單純依靠振動,即使是另一隻手測量皮膚厚度的細膩感覺也可能變得遲鈍,所以最終醫生的雙手感覺和細緻的手技對於控制機器至關重要。

Q3。如果您體型偏瘦,想要精確修剪某些部位的贅肉,PAL 是否更好?

對於體重正常或尋求局部塑身的人來說,PAL與傳統手法(SAL)的手術時間差異不大,因為抽取的脂肪絕對量並不大。相反,真正的手工處理,即用指尖通過細管直接感受脂肪粒和皮膚的厚度,以 1mm 為增量,並進行精緻的細化,對於產生平滑的結果非常有利。

Q4。我們該如何接受整形診所或診所網站上發布的「SCI級論文證明」這句話?

而不是存在論文本身這一事實, “這篇論文在研究設計或數據方面是否基礎薄弱?”, 和 “這不是設備公司支持寫的宣傳文嗎?”你至少應該懷疑一次。即使我們今天看到的那篇著名論文也是一項只有 18 名患者的早期研究。選擇一位能夠誠實地解釋你身體的解剖狀況和手術局限性的醫生,而不是一張華而不實的英文論文的屏幕截圖或流行的機器名稱,才是明智的選擇。

上面, 채움과비움외과, 外科醫生 한그루 是的。謝謝你

全身麻醉對於抽脂手術真的安全嗎?

應限制私人手術室環境中的全身麻醉。

你好?合作者 Chaebi Ai 是韓國一家進行脂肪整形手術的整容診所的負責人。這是韓國外科的負責人,一位專門從事外外科手術的外科醫生,正在為您做準備。謝謝
韓國醫學專家的醫學專欄。

全身麻醉真的能普及嗎? :外科醫生對血栓栓塞風險的考慮以及私人診所的現實

基於生理和解剖學原理的安全塑身指南

你好? 恰埃比 大家, 艾氏脂肪整形外科主任是的。

在進行抽脂或塑身諮詢時,患者最關心的事情之一就是麻醉方法。常 “全身麻醉不是最方便、最通用的嗎?你可以在熟睡中醒來,什麼都不知道?”人們常常會問,

當然,從外科醫生的角度來看,患者完全不動的全身麻醉可以使手術變得更容易。然而,如果你冷靜地觀察當地私人診所而不是大學醫院的手術環境,從一個處理基本生理和解剖原理的外科醫生的角度來看,情況就完全不同了。今天 全身麻醉 (GA)哇 睡眠/鎮靜誘導麻醉(MAC / IV 鎮靜)手術後最致命的併發症之一 靜脈血栓栓塞(VTE)——換言之,血栓在腿部深層靜脈積聚。 深部靜脈血栓 (DVT)並阻塞肺血管 肺栓塞(PE)—我想告訴你,基於醫學證據和私人診所的現實,發生風險有何不同。

第 01 節·生理機制比較

1. 全身麻醉與鎮靜麻醉:血栓風險的主要區別

全身麻醉和誘導鎮靜麻醉並不僅僅區分手術期間患者的意識程度。血栓形成的三大條件 魏爾嘯三聯徵比較兩種麻醉方法,人體內的血流和凝血系統有明顯的生理差異。

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評價項目 全身麻醉 鎮靜誘導/區域麻醉+鎮靜(MAC/鎮靜)
相對血栓風險 高 (參考組) 低 (風險降低趨勢約35-45%【2.下肢手術麻醉方法血栓形成的Meta分析】)
靜脈瘀滯
(Venous Stasis)
使用肌肉鬆弛劑和抑制自主呼吸 血流停滯加劇 在局部麻醉的情況下保持自主呼吸 透過擴張血管改善血流
高凝血狀態
(Hypercoagulability)
由於對手術的壓力反應增加 凝血系統的激活 透過抑制神經內分泌壓力軸 緩解凝血激活
手術後早期活動能力 由於麻醉氣體和麻醉鎮痛劑殘留 運動延遲 意識快速恢復並控制疼痛 早期流動可能 [1.早期行為及血栓指標比較]

① 靜脈瘀滯的差異

血栓形成的最大原因之一是停滯,即血流減慢並淤積。

• 全身麻醉: 機械通氣(呼吸器)和肌肉鬆弛劑完全阻止下半身的肌肉將血液泵送到心臟。因此,手術時間越長,血液在下肢靜脈積聚,導致深部靜脈栓塞(DVT)的發生率越高[2, 3]。
• 鎮靜誘導麻醉: 維持患者自主呼吸的自主呼吸,在局部/區域麻醉時,由於交感神經阻斷作用,下肢發熱,血管擴張,從而改善靜脈血流。

② 機體壓力反應和高凝血狀態

手術的物理刺激很容易導致血液硬化(高凝血狀態)以保護我們的身體。

• 全身麻醉: 由於疼痛訊號本身無法在脊髓層面被阻斷,因此兒茶酚胺和皮質醇等壓力荷爾蒙的分泌相對高於鎮靜組。這會增加血液中的纖維蛋白原並抑制纖維蛋白溶解,導致血栓。
• 鎮靜誘導麻醉: 當與局部麻醉結合時,疼痛路徑會從源頭阻斷,從而減弱神經內分泌壓力反應。事實上,在最新的臨床研究中,它是術後血栓形成的指標。 在鎮靜誘導麻醉組中觀察到 D-二聚體水平顯著降低。並自行行走 第一次下床活動 時間也被證明要快得多[1。早期行為和D-二聚體數值分析]。
[1] Jia et al. (2026). "Comparison of postoperative deep vein thrombosis incidence between regional anesthesia with monitored anesthesia care and general anesthesia alone in total knee arthroplasty patients". Frontiers in Medicine,10.3389/fmed.2026.1800865。 (已證實可縮短早期下床活動時間並降低術後血栓指數D-二聚體) [2] MDPI Meta-Analysis (2024). "The Effect of General Versus Neuraxial Anaesthesia on Bleeding and Thrombotic Outcomes in Neck of Femur Fracture Surgery: A Meta-Analysis". MDPI, 2(4), 25.(據報道,與區域/鎮靜麻醉組相比,全身麻醉組的深部靜脈血栓形成相對風險增加約 45%) [3] PMC Systematic Review & Meta-Analysis (2025). "Impact of Regional Versus General Anaesthesia on Outcomes Following Total Knee Replacement: A Systematic Review and Meta-Analysis". PMC,PMC12648450。 (據報全身麻醉下肺部併發症和心血管血栓發作的頻率增加)
第 02 節 · 大學醫院資料與本地資料之間的差距

2.最新論文的另一面與「私人執業的現實」之間的致命差距

過去的數據(2000 年代初)報告稱,與全身麻醉相比,鎮靜/區域麻醉可將血栓風險降低近一半 (45%) [2]。另一方面,根據最新研究(截至2024-2026年),在現代大學醫院的手術環境中,抗凝血劑和加壓裝置等術後血栓預防方案基本上執行良好,兩種麻醉之間最終DVT/PE發生率的差距已經縮小到沒有統計學意義的程度[1]。

⚠️外科醫生的要點: 在大學醫院的論文中,全身麻醉期間維持低血栓率的前提是 “這是因為徹底的藥理和物理預防安全網已全面投入運行。”是的。可以說, 在私人診所的惡劣環境下,全身麻醉手術絕大多數都存在血栓形成和栓塞的高風險。

① 手術前後未使用抗血栓藥物(Clexane等)進行預防性治療

它用於預防局部整形手術中的深部靜脈血栓(DVT),這是整容手術的支柱。 Clexane(依諾肝素) 沒有辦法使用術前或術後等抗血栓藥物進行治療。有藥物成本上漲、患者對注射治療依從性差等問題,但最重要的是,由於整容行業特有的誤解和抗出血、抗瘀傷,預防血栓的藥物被完全排除在外。

IMAGE SLOT 01 · 標準抗血栓藥物 賽諾菲
사노피 크렉산(Clexane 40mg/0.4mL) 오리지널 패키지
賽諾菲 Clexane® (Clexane® 40mg/0.4mL) 原包裝

某大學醫院外科將低分子肝素抗凝血劑作為預防靜脈血栓栓塞的標準藥物。

IMAGE SLOT 02 · 安全注射器配方 Sanofi PREVENTIS™
크렉산 PREVENTIS 안전 주사기 (프리필드 시린지 실물)
CREXAN® PREVENTIS™ 安全針筒(預充填式註射器實際)

用於皮下注射到腹壁的預充式註射器,充滿單劑量——由於擔心出血、瘀傷和成本問題,私人診所幾乎不進行注射

② 不穿下半身充氣加壓裝置(IPC)及醫用壓力襪。

當下半身肌肉的泵送動作因全身麻醉而停止時,小腿和大腿會受到週期性的外部擠壓。 下體幫浦裝置(IPC、間歇式空氣壓縮裝置)我 醫用抗栓壓力襪是必須要佩戴的。然而,在實際的全身麻醉手術室中,這些基本物理防護設備得到正確配備和應用的情況卻極為罕見。

IMAGE SLOT 03 · 氣壓幫浦(IPC) Cardinal Health / Arjo
간헐적 공기압박기구 Kendall SCD 700 및 Flowtron ACS900 IPC 펌프
間歇式氣動壓縮裝置(Kendall SCD™ 700 / Flowtron® ACS900 IPC 幫浦和套筒)

大學醫院的必備設備,透過依序壓迫腳踝、小腿和大腿來代替全身麻醉期間停止的下半身肌肉泵,以防止血液淤積。

IMAGE SLOT 04 · 抗栓壓力襪 Cardinal Health T.E.D.™
수술용 단계적 항색전 압박스타킹 T.E.D. Anti-Embolism Stockings
手術分級抗栓壓力襪(T.E.D.™ 抗栓壓力襪)

醫用壓力襪,逐漸減輕從腳踝到大腿的壓力,以防止手術期間下肢靜脈擴張和血流停滯。

第 03 節·醫學道德與職業使命

3. 作為外科專家的醫療的本質和倫理

每次遇到這種私人行醫的現實,身為醫生,我都感到有點荒唐,產生深深的懷疑。參與手術的麻醉科醫師真的不檢查血栓風險嗎?

我相信,這位麻醉師在大學醫院接受訓練期間,並沒有對超肥胖代謝手術或血栓高風險族群的大型骨科手術有深入的經驗。如果沒有的話,醫院老闆(整形外科醫生)就會有強烈的要求或壓力。

如果是上面的問題,那就很幸運了。儘管我可能已經放棄了作為醫學專業人士的道德, 至少他們意識到全身麻醉帶來的血栓形成和栓塞的風險。因為它是。然而,如果在沒有意識到這些生理風險的情況下惰性地進行全身麻醉,那將是最糟糕的事情。 不只沒有道德,就連作為專家存在的意義也完全喪失了。因為它是。

【韓國一般外科主任的醫療原則:安全第一的麻醉與手術原則】

「作為一名外科醫生,選擇患者安全和手術後快速恢復的過程是一個不容妥協的標準,即使這需要多一點工作,難度更大一些,而不是讓外科醫生能夠舒適、快速地完成手術的方法。”

第 04 部分·安全塑身解決方案

4. 優先考慮病人安全的麻醉和手術安排

從執行手術的外科醫生的角度來看,全身麻醉比患者自主呼吸時更舒適,但在鎮靜和鎮靜麻醉下進行手術,同時應用詳細的局部(腫脹)麻醉可能會更加困難和勞動密集。但 在考慮病人安全時,作為一名外科醫生,我堅信透過誘導睡眠和鎮靜進行手術要安全得多。沒看到。

尤其 抽脂手術這項手術主要針對超重或體重指數(BMI)較高的人進行,這本身就使他們面臨靜脈血栓形成的高風險。為了操作者的方便,在沒有適當的抗凝血或氣動加壓裝置(IPC)的情況下,絕對不建議對血栓形成高風險的患者進行全身麻醉。

當然,如果抽吸面積較大且手術時間較長,出於各種其他醫學原因可能會討論全身麻醉。然而,即使在這種情況下,也不是在一次不合理的長時間全身麻醉下同時進行全身手術, 病人和醫生透過充分協商協調日程,安全地劃分手術區域(分割手術)。我相信這是減輕該患者生理負擔和血栓風險的最明智方法。

第 05 節·常見問題(Q&A)

5.病人最關心的麻醉和血栓安全問答

Q1

如果在鎮靜(誘導鎮靜)麻醉下進行抽脂手術,手術過程中不會醒來或感到疼痛嗎?

A1

無需擔心。睡眠和鎮靜誘導麻醉是透過精確注射局部(腫脹)麻醉溶液來阻斷手術部位的疼痛訊號,同時誘導深度睡眠,使患者能夠自行安全呼吸。您可以舒適地入睡和起床,而不會感到疼痛,但由於無需使用呼吸器或肌肉鬆弛劑,因此對身體的負擔要輕得多。

Q2

像大學醫院那樣用大型機器進行全身麻醉不是比較安全嗎?

A2

大學醫院手術室可以有效控制全身麻醉的風險,所有血栓預防安全網,例如抗血栓注射(例如crexane)、重症監護室級監測和下半身氣動加壓裝置(IPC)同時運作。然而,在這種預防措施很容易被忽略的一般實踐環境中,睡眠/鎮靜誘導麻醉可以讓患者獨立呼吸並維持腿部血液流動,在預防血栓形成和栓塞方面要安全得多。

Q3

腹部、大腿、手臂等大量脂肪的全身抽脂手術,在鎮靜狀態下可以嗎?

A3

如果一次手術部位過多、時間較長,麻醉劑總量和出血負擔就會增加,躺在手術台上的時間也會增加,血栓的風險也會急劇增加。因此,與其在一天之內無理地切除整個身體,不如根據患者的體力和安全標準對腹部、上半身、下半身等部位進行有計劃的手術(分體手術),這樣可以更快地恢復,並且結果的完整性更高。

Q4

我可以在手術前知道自己是否比其他人有更高的血栓風險嗎?

A4

超重或肥胖、身體質量指數 (BMI) 高、正在服用口服避孕藥或激素、有靜脈曲張、吸煙者或從事需要長時間坐著的工作的人,出現血栓的風險相對較高。如果您在諮詢時透明地告知醫護人員您正在服用的藥物以及您的一般健康狀況,我們將為您設計最安全的麻醉方案並指導術後早期步行。

交給你 裝置我為你訂購 채움과비움외과, 外科醫生 한그루 是的。謝謝你

(黃佑錫論文捏造)整形皮膚科論文可信嗎?

我們從外科醫師的角度分析了容易商業化的專業學科的限制。

在與診所內外的患者交談時,或者在網上閱讀大量的醫院宣傳材料時,經常會遇到諸如“該手術的有效性已在SCI級學術期刊論文中得到證明”或“世界一流學術期刊上列出的無與倫比的技術”等華而不實的短語。不要只強調流行的新技術或誇大前後變化,請誠實地診斷每個患者的肌肉、脂肪層和解剖結構,並根據基本的生理和解剖原理檢查醫生是否只推薦對患者有利遠大於弊的手術。最安全、最值得信賴的醫院是能夠透明地解釋無法透過手術改善的限制甚至可能的副作用的醫院。
韓國醫學專家的醫學專欄。

作為一名外科醫生,我之所以批判「醫學論文」:論文的商業化和明智的醫療消費

有關醫療統計的資訊以及選擇合適醫院和手術的指南
你好? 恰埃比 大家, 艾氏脂肪整形外科主任是的。

當與診所內外的患者交談或在網路上看到眾多的醫院宣傳資料時, “一種治療方法,其有效性已在 SCI 級學術期刊論文中得到證實。”或者 “世界一流學術期刊上列出的無與倫比的技術” 你常常會遇到同樣奇特的短語。

作為一名接受過嚴格實證醫學訓練的外科醫生,作為一名目前在形體整形美容領域每天拿著手術刀和插管的外科醫生,今天我想分享一個誠實而本質的故事。我們將深入研究醫療紙張的實際製作方式的結構方面,以及為什麼醫療消費者不應該相信所有貼有「紙張」標籤的聲明的表面價值。

第 01 節 · 為什麼醫療消費者應該知道?

1. 為什麼醫療消費者應該了解事情的另一面?

每天,每次打開入口網站時,我們都會看到八卦文章中經常引用的與心理學、飲食和健康相關的論文。誇大具有挑釁性的單行結論,同時忽略複雜的研究先決條件或樣本限制的文章常常被當作我們的日常知識來消費。

最近風靡全球的肥胖治療 韋戈維哇 蒙札羅我們周圍的大量資訊也是如此。如果不仔細考慮臨床試驗是在什麼患者群體和嚴格控制的環境下進行的,以及停藥後的溜溜球效應或代謝限制是什麼,很容易被零碎的數字所欺騙。而且,就在幾年前,整個人類都經歷了 COVID-19 疫情情勢 那時我還清晰地記得,每天都有無數來自世界各地的醫學論文在短時間內被推翻,得出完全相反的結論,造成社會極大混亂。

💡貼近現實生活的醫療選擇標準:
醫學論文絕不限於實驗室。從決定整形和整容手術到委託您的身體進行例行健康檢查和一般醫院治療,基於論文的資訊直接影響醫療消費者的判斷。為了保護您寶貴的健康和費用,有必要超越“論文引用”這一短語。
SECTION 02 · 商業化的學術生態系統

2. 醫學論文的商品化與「紙廠」的影子

從本質上講,醫學論文應該純粹是學術進步的工具,以識別疾病機制和改進治療方法。然而,不幸的是,當今許多醫學論文的目的是立即增加大眾對醫院廣告或特定醫療器材、藥品和保健品缺乏信任。 高度商業化的行銷工具正在被採用。

事實上,國際學術界為了商業宣傳或誇大研究績效的目的,大量生產所謂的假數據和假論文以換取金錢。 “造紙廠” 該問題被指出是對學術生態系統的嚴重威脅。 [1.關於造假紙工廠現況的報告】。全球最權威的科學期刊 Nature根據調查報告,數據操縱和糟糕的同行評審導致 超過 10,000 篇研究論文已被正式撤回。記錄了歷史上前所未有的情況。 [2.每年超過10,000筆紙本提款記錄].

Nature(2023)가 보도한 전 세계 학술 논문 연간 철회(Retraction) 건수 급증 추이 자료
《Nature》報告的全球每年學術論文撤回數量快速成長的數據(2023)
[1] Else, H., & Van Noorden, R. (2021). "The fight against fake-paper factories that churn out sham science". Nature, 591(7851), 516-519. PMID: 33758408. [2] Van Noorden, R. (2023). "More than 10,000 research papers were retracted in 2023 — a new record". Nature, 624(7992), 479-481. PMID: 38087103.
第 03 節·醫學論文的結構限制

3. 醫學論文的結構限制:統計與人文社會洞察

即使不涉及故意操縱,醫學論文本質上也很難成為與物理、化學或數學等純科學一樣時時處處相同的絕對真理。這裡既存在醫學統計的局限性,也存在人文和社會結構問題。

① 醫學和統計學觀點

• 低重複性和人為控制的限制: 與純科學或數學不同,醫學研究必須對具有不同遺傳傾向、生活習慣和組織特徵的受控活「人」進行。正因如此,時間、財務、倫理控制都存在明顯的局限性,很難完美重現相同的條件,導致即使前一篇論文的結論被歪曲,其他研究者也很難透過實驗反駁和驗證。
• 期刊驗證的現實性以及驗證原始資料的障礙: 很少學術期刊比大眾想像的更嚴謹、品質更高。這是因為參與論文評審(同儕審查)和反駁階段的審查者往往與狹隘學術界內的社會利益交織在一起。最重要的是,它是研究的基礎 原始數據第三方單獨比較和驗證實際上很困難,並且進行適當的盡職調查需要花費天文數字。
• 機構生物倫理委員會 (IRB) 內的相互報告架構: 同樣的人際邏輯在 IRB 內運作,該委員會審查研究的道德和有效性。首先,如果我強烈反對或拒絕別人的論文,我會感到一種現實的負擔,他們可能會在下次我的論文被審查時以同樣的方式進行報復。其次,委員會成員大多是由狹隘學術團體內的人事或同一醫院的私人關係人士組成。第三,即使是從其他醫院任命的中立委員會成員, 原始數據盡職調查有明顯的局限性,難以直接調查和驗證。

② 人文社會學的洞察

• 參與群體的傾向有明顯差異: 即使在醫學領域,那些積極參與撰寫論文的人的傾向,那些熱衷於外部學術活動和志願服務的人的傾向,以及那些願意對他人的研究提出批評性反對意見(甚至不惜與周圍人發生不舒服的摩擦)的人的傾向也明顯不同。
• 現代社會的格局,聲音大就容易贏,YouTuber 的力量: 即使取得同樣的學術成就,在世界各地產生共鳴的「聲音的響度」也必然不同。例如,兩位醫生都是世界上最負盛名的醫學期刊的作者。 NEJM(New England Journal of Medicine) 假設您是一篇被高引用論文的主要作者。如果一個人透過積極參與國內外學術會議、在國際會議上演講而出名,而另一個人為了生計和病人默默地投入到診所工作,會出現什麼結果呢?前者的名氣催生了其他名人,被尊為所謂的“醫學影響者”和“大師”,而後者則仍然是只了解周圍患者的“良醫”。

此外,今天,不僅在學術界,而且在整個社會, 我們正在迅速轉型到這樣一個社會:與那些畢生致力於研究的正統權威人士的謹慎觀點相比,使用挑釁性和果斷言論方式的流行YouTuber的言論更容易被公眾認可,影響力也更大。完成了。這是因為真正的學術權威會使用更謹慎和克制的表達方式,因為他們對醫療例外和限制有更深入的了解,而YouTuber和影響者則利用媒體演算法做出公眾希望聽到的明確而自信的斷言。
• 研究成本和企業贊助呈指數級增長: 醫學研究的結構方式並不像電影或藝術領域那樣透過「致敬」或「重塑」過去的作品來承認原始價值。因此,隨著時間的推移,發現一個尚未被發現的新事實或創新技術的成本呈指數級增長,這不僅是醫學界而且是所有現代研究人員的共同問題。最終,由於龐大的研究成本,他們得到了與自己利益相關的製藥和醫療器材公司的資金支持,即使他們試圖參加海外國際會議來出名,對個人來說成本負擔也很高,最終也成為公司的負擔。 贊助陷入糾纏。
第 04 節 · 按部門劃分的可靠性差距的原因

4. 各科室醫學論文信度差異的原因

如果我們將論文的商業化(第2章)以及上述統計和社會學的局限性(第3章)應用到實際的臨床實踐中,我們就可以清楚地理解為什麼以大學醫院為中心的基礎醫學科和以私人醫生為中心的美容整形科之間發表的論文質量權重差異很大。

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評價項目 以大學醫院為中心的基礎醫學科目
(內科、外科、神經外科等)
以私人診所為中心的美容醫學和整形外科
最新治療論文
研究環境和動機 主要針對大學醫院和大型醫院聘用的醫生和教職人員,與私人企業的銷售無關,因此商業扭曲的誘惑相對較小。 大多數經營私人企業(從業人員); 一旦商業可行性超越專業良知,就將其用作行銷工具。
數據大小和
設計水平
大規模病例/對照組比對、嚴格隨機化 (RCT) 和足夠的樣本量 (n)安全 簡單病例報告(病例報告)等級基於其他專業、對照組排序/隨機放置和患者 n經常低於標準值
學術期刊驗證方法 積極累積多中心交叉驗證及後續複製研究 審查的重點是形式程序以及句子和作文的完整性, 原始數據 缺乏期刊層面的驗證或盡職調查驗證
描述語氣和
贊助
適度的統計描述,透明地揭露研究局限性和利益衝突 (COI) 隱藏贊助 “Key Doctor(贊助廣告影響者)”許多比較和優越的表達方式被包裝成權威,用來炫耀。

① 大學醫院個別醫師與個別私人醫師的結構性差異

內科、外科、神經外科等基礎醫學專業的商業誘惑相對較小,因為研究技術優勢的主體是在大醫院(主要是大學醫院)工作的拿薪水的醫生和教授,而不是私營企業主。另一方面,在美容醫學和整形外科領域,無論東方還是西方,大多數專家都經營私人診所或在商業診所工作,因此在繁忙的醫療和手術中嚴格整理大量數據來撰寫一篇純粹的學術論文在體力上是困難的。最重要的是,由於醫院是出於個人商業目的運營, ‘商業>作為醫生的職業良心’一旦你超越了這一點,甚至你的論文也會成為發展你的業務的好工具。

②「主治醫師」的現實與病例報告層面的誇大描述

在美容和整形外科的一些最新技術中,製造商的贊助被隱藏或巧妙地以不同方式表達以實現個人商業成功,因此實際上,他們相當於醫療器材公司贊助的廣告影響者。 “關鍵醫生” 頭銜經常被提升,就好像它們被認為具有巨大的學術權威一樣。另外,由於美容整形期刊的性質,嚴格來說,沒有學術期刊能夠進行嚴格、客觀的盡職調查驗證。他們中的大多數人只審查正式程序或論文結構的完整性。 原始數據學術期刊本身沒有核實或進行現場檢查的流程。因此,從其他專業來看,它只是一個簡單的病例報告水平,包括患者組和對照組的排序和隨機化,以及 n儘管有許多論文的數字本身不合格,但炫耀其他方法優越性的比較語氣(吹牛的說法)出現的頻率要高得多。

⚠️歷史證明的驗證失敗案例:黃禹錫事件與全球最權威期刊撤稿(柳葉刀·NEJM)

當研究者為了名譽、商業和社會利益而掩蓋真相時,最具代表性的例子就是過去震驚韓國和世界科學界的事件。 黃佑錫事件是 [3.科學幹細胞論文操縱與收回]。此外,在 COVID-19 大流行期間,世界上最權威的醫學雜誌 The Lancet和 NEJM這是一個前所未有的案例,一篇與COVID-19藥物治療相關的大型論文事後被取消(撤回)。發生 [4, 5.《刺胳針NEJM》因未驗證原始資料而取消發表]。即使是最權威的期刊也是由研究人員提交的。 原始數據這事件清楚地表明,如果無法驗證直接盡職調查,就無法過濾掉嚴重的扭曲。
원본 데이터 실사 검증 실패로 공식 철회(Retraction)된 세계적 의학 학술지 사례
全球知名醫學期刊因未盡職核實原始資料而被正式撤稿案例
[3] Kennedy, D. (2006). "Editorial retraction". Science, 311(5759), 335. PMID: 16410485. — ※ 黃宇錫事件:2004年和2005年,首爾大學黃宇錫教授團隊在世界一流學術期刊上發表了一篇文章。 Science這是一篇學術驗證失敗的典型案例,一篇發表在《人類胚胎幹細胞克隆》的論文被發現違反研究倫理、篡改照片和原始數據後被正式撤回。 [4] Mehra, M. R. et al. (2020). "Retraction—Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis". The Lancet, 395(10240), 1820. PMID: 32511943. [5] Mehra, M. R. et al. (2020). "Retraction: Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19". New England Journal of Medicine, 382(26), 2582. PMID: 32511942.
第 05 節 · 外科醫師的結論

5. 外科醫生的結論:我該相信哪一篇論文,我該選擇哪位醫生?

結論 您不必相信醫學論文中的所有內容。 與允許嚴格實驗控制和可重複性的純科學或數學論文相比,涉及人類受試者的醫學論文本質上不太可靠。不過,如果要總結醫療消費者相對信任和參考的醫學論文領域,有以下幾個面向。

📌 4個領域相對值得信賴的醫學論文

① 大型重要醫學臨床論文: 透過大規模多中心研究積累 內科、外科、婦產科、心理健康醫學 相關論文
②經典外科臨床論文: 經過很長一段時間的證明 經典骨科、泌尿科 論文 (但是,需要謹慎使用昂貴的設備或與商業房地產相結合的最新技術,因為存在污染的風險。)
③ 美容醫學領域: 經過長時間的驗證而不是短期的流行設備推廣 治療經典色素沉著和皮膚病變 相關論文
④ 整形外科領域: 而不是流行的整容手術 重建手術、乳房植入手術 相關論文 (不過,即使在這種情況下,也必須仔細檢查每篇論文的設計水平和樣本大小。)

即使您沒有複雜的統計知識,您可以在日常生活中應用的最清晰的標準也很簡單。 “就算是想想,我也會被金錢所誘惑吧?” 你可以從稍微批判性的角度來看這個主題。

此外,我希望您記住的是: 僅僅因為某人因論文而聞名並不意味著他們是一位好醫生,僅僅因為他們在國際上享有盛譽並不意味著他們擅長進行手術。沒看到。僅僅因為你在學校學習出色,並不意味著你永遠是學生的好老師,在你活躍的職業生涯中,有無數的例子作為運動員取得了巨大的成功,但作為經理或教練卻失敗了。我個人認為,如果未來進行客觀研究,學術研究能力和實際手術室手術技能很可能是獨立的變量,只有輕微的相似性。

【韓國普外科主任治療原則:如實治療,不誇張,遵守基本原則】
“我們不依賴昂貴設備的名稱、商業誇大的論文數量或挑釁性YouTuber的宣傳口號。我們誠實地診斷患者的身體狀況,透明地解釋手術的局限性,並僅用手術室的結果來證明這一點。”

在我看來,基於基本的生理、人體、病理和解剖學原理,一個好的手術或手術的優點遠遠多於缺點。

不要被華而不實的論文題目或會議記錄所欺騙,我真誠地希望您遇到一位誠實地診斷患者解剖狀況、透明地解釋手術的局限性和副作用的醫生,更重要的是,一位在手術室裡默默地用結果證明結果的醫生。

第 06 節 · 病人常見問題

Q&A:醫學論文和醫院選擇

Q1 我可以絕對相信有「SCI級論文列出」的醫院推行的程序嗎?

你不應該盲目相信它。論文本身比它發表在學術期刊上更重要。 論文的研究設計或資料基礎是否不足?,或是否是一項經過嚴格驗證的研究,有足夠的患者樣本和客觀的對照組。特別是在公益性美容整形領域,有許多以醫療器材公司或公司的資金支持進行行銷和獲取公眾信任為目的的研究,因此以批判的眼光看待它們是明智的。

Q2 如果一個醫生被任命為某個特定設備或程序的“關鍵醫生”,他或她不是最高權力嗎?

一般消費者很容易將「Key Doctor」誤認為是學術界公認的最好的醫生,但在美容醫學領域,「Key Doctor」是大量引進特定廠商設備或帶頭進行宣傳講座的人。 贊助廣告影響者 這通常是一種人格特質。設備公司授予的商業頭銜必須與外科醫生的純粹解剖手術技能分開判斷。

Q3 擁有大量YouTube訂閱者或經常在學術會議上演講的名醫不是也更擅長做手術嗎?

公眾意識、演講技巧和論文寫作技巧與在手術室裡精細操作手術刀和插管的指尖技巧完全不同。就像明星運動員不一定會成為著名教練一樣,取代對外的宣傳和媒體活動,每天在診所和手術室默默地與患者組織互動產生結果的紮實專家往往會產生更精確、更安全的結果。

Q4 那麼,從一般病人的角度來看,選擇真正好的手術和值得信賴的醫生的標準是什麼?

我們不只強調流行的新技術或誇大前後變化,而是誠實地診斷每個患者的肉體、脂肪層和解剖結構。 根據基本的生理和解剖學原理,醫生只建議對病人利遠大於弊的手術請檢查是否正確。最安全、最值得信賴的醫院是能夠透明地解釋無法透過手術改善的限制甚至可能的副作用的醫院。

交給你 裝置提供我資訊的是韓國汽車醫療中心的負責人。謝謝你
充盈與掏空外科 韓巨茂院長 醫學專欄檔案館 — 韓巨茂代表院長 (Dr. Han Gru, M.D.)